乙肝知识小科普——乙肝病毒携带者分为哪几种情况？

乙肝病毒携带者（hepatitisBviruscarrier，AsC）是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，较少出现肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。

乙肝病毒携带者根据其自身状态不同也分为不同情况。大概有：

（1）免疫耐受期

感染乙肝病毒后机体免疫没有激活，虽然病毒活跃，大量复制，但是免疫系统不攻击病毒，不会导致疾病进展，病情相对稳定，表现为病毒载量比较高，但是没有乙肝病症。

（2）转氨酶正常

丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞中，正常值在0-40U/L。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，丙氨酸转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

如果血清中丙氨酸氨基转移酶超过正常值2-3倍，并持续两周以上，表明肝功能发生异常。肝炎发作呈现波浪形，由于乙肝是免疫介导疾病，肝炎发作后导致转氨酶升高，但是炎症减弱转氨酶又会降低，只有转氨酶持续高水平才需要进行抗病毒治疗。

（3）大三阳

大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要根据肝功能检测情况和患者的自觉症状。

也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。如果肝活检显示肝组织也没有炎症坏死，大三阳患者基本和正常人一样是稳定人群。

针对没有炎症状态的大三阳患者，目前强调定期检查。病毒携带者一部分到成年以后可能会发展成肝炎，免疫系统开始活化攻击病毒，造成肝损害。动态监测疾病进展是关键。

另外一部分人由于免疫系统功能强大可以完全压制病毒，临床上检测不到病毒，进入非活动性表面抗原携带。

非活动性表面抗原携带，也叫免疫控制期或者叫低病毒复制期。这一时期病毒载量水平较低，转氨酶正常，病情相对稳定，临床上不需要治疗，但需要定期监测和随访。

乙肝病毒携带者相比乙肝患者病情相对稳定，危害性较小，做好定期监测防止病情进一步发展就能和普通人一样生活。